Autores:
Gleny González, Karla Martínez, Carolina
Martínez, Dairy Veras Y Shakiria Luciano.
Fuente: https://www.youtube.com/watch?v=YE004cq3XI4
Resumen
Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte
en todo el mundo, entre estas destacamos la enfermedad arterial coronaria, su
origen es la arteriosclerosis, que no es más que el estrechamiento de las
arterias debido a la placa que se acumula en sus paredes haciendo que el flujo
sanguíneo sea más lento o detenido por completo.
Para solucionar o controlar esta afección hoy en día existen
diferentes métodos tanto invasivos cómo mínimamente invasivos, entre estos
últimos están el método de angioplastia con balón e implantación de
endoprótesis vascular (Stent).
La angioplastia es un procedimiento que mejora el flujo de sangre
a través de los vasos sanguíneos mediante la inserción de un catéter
(flexible), el cual posee un balón expansible en la punta. Este proceso se
lleva a cabo utilizando imágenes de rayos X que permiten tener una visión del
cuidadoso recorridos del catéter hacia el corazón y sus respectivos vasos. Se
inyecta un material de contraste (tinte de rayos x) para resaltar el flujo de
sangre y detectar dóndeestá el taponamiento, luego que es localizado se procede
a expandir el balón y remover la obstrucción (placa; coagulo).
La implantación de un Stent a su vez consiste en colocar un tubo
en forma de malla hecho de un material metálico encima del balón y cuando es
expandido comprime la placa que está obstruyendo las paredes arteriales y queda
permanentemente sirviendo de soporte evitando nuevas obstrucciones.
La angioplastia es un método muy seguro y evita los procesos
dolorosos de las cirugías, sin embargo no deja ser invasiva y es que todos los
procedimientos conllevan riesgos pero en el caso de este, los riesgos son
mínimos.
Hay que resaltar que realizar una angioplastia o cualquier otro
método, no cura la causa del bloqueo de las arterias por tanto pueden volver a
taparse, sí mejora su salud pero debe ser prioridad del paciente mantener la
estabilidad .
La mejor recomendación para pacientes que padecen enfermedad de la
arteria coronaria (EAC), y se han hecho una angioplastia, para así mejorar su
calidad de vida es que deben llevar una dieta saludable para el corazón;
realizar ejercicios físicos, tratar de disminuir el estrés y si es fumador
eliminar ese hábito, el médico también puede indicar medicamentos para ayudar
al disminuir el colesterol.
Palabras Claves:
Stent, Angioplastia, Angiografía, Aterosclerosis, Reetenosis,
Trombosis del stent, Revascularización
En este artículo mostramos una
revisión de la Angioplastia Coronaria TransluminalPercutánea (ACTP), la cual es
una técnica invasiva no quirúrgica utilizada en el tratamiento de las
obstrucciones arterioescleróticas de las arterias coronarias. Esta técnica
representa hoy en día una alternativa eficaz, al menos en el 40% de los
pacientes candidatos a cirugía de puente aorto-coronario. Haremos especial
énfasis en las indicaciones y contraindicaciones del procedimiento, así como
una breve descripción de la técnica en sí y su mecanismo de acción. La angioplastia coronaria transluminal percutánea (PTCA), por sus
siglas en inglés) se realiza para abrir las arterias coronarias obstruidas a
causa de la enfermedad de la arteria coronaria (CAD) y para restaurar el flujo
sanguíneo arterial hacia el tejido cardíaco sin necesidad de recurrir a una
cirugía a corazón abierto. Se inserta un catéter (tubo largo y hueco) especial
dentro de la arteria coronaria que recibirá tratamiento. Este catéter tiene un
balón diminuto en la punta. Se infla el balón después de que el catéter se haya
colocado dentro de la zona estenosada de la arteria coronaria. Al inflarse el
balón, se comprime el tejido graso de la arteria y se forma una abertura más
grande dentro de la arteria para mejorar el flujo sanguíneo. El uso de fluoroscopio
(tipo especial de rayos-X, similar a una "película" de rayos-X) ayuda
al médico a localizar los bloqueos en las arterias coronarias, a medida que el
colorante de contraste se desplaza por las arterias. Durante la PTCA se puede
utilizar una técnica llamada ultrasonido intravascular (IVUS, por sus siglas en
inglés), en la que se utiliza una computadora y un transductor que emite ondas
sonoras ultrasónicas para generar imágenes de los vasos sanguíneos. La
utilización del IVUS provee visualización y medición directas del interior de
los vasos sanguíneos y puede ayudar al médico a seleccionar el tamaño adecuado
de balones y/o endoprótesis vasculares (stents), para asegurarse de que la
endoprótesis, si fuera necesaria, se abra correctamente, o bien para evaluar la
utilización de otros instrumentos de angioplastia. Una técnica llamada
evaluación de reserva fraccional de flujo (FFR) se utiliza a menudo durante un
cateterismo para ayudar a determinar el significado de un estrechamiento coronario
moderado. La técnica consiste en colocar un cable de presión de transducción a
través del estrechamiento, y tras una breve infusión de medicamento, la
medición de la variación de la presión en la arteria coronaria. Esto puede
ayudar al médico a decidir si la PTCA o colocación de stent es el adecuado.
El médico puede determinar que
es necesario realizar otro tipo de procedimiento. Esto puede incluir el uso de arterioctomía
(extracción de placa) en el lugar donde se produjo la estenosis de la arteria.
En una arterioctomía, el balón puede tener pequeñas hojas y una punta giratoria
en el extremo del catéter. Cuando el catéter llega al lugar de la estenosis
dentro de la arteria, se rompe o se corta la placa para poder abrir la arteria.
La enfermedad de la arteria
coronaria (CAD) es el estrechamiento de las arterias coronarias (los vasos
sanguíneos que suministran oxígeno y nutrientes al músculo cardíaco) debido a
una acumulación de materias grasas en las paredes de las arterias. Dicha
acumulación hace que el interior de las arterias se estreche y se vuelva
irregular, limitando el suministro de sangre rica en oxígeno al músculo
cardíaco.
La presente investigación se
enfocará en estudiar la eficacia de angioplastia coronaria trasluminal
percutánea en el tratamiento de las afecciones cardiovasculares, enparticular
(la enfermedad de la arteria coronaria CAD), nospermitirá determinar si la
angioplastia es de vital importancia en los procesos de arterias coronarias
obstruidas, ya que con este nuevo avance en la mayoría de los casos se descarta
la necesidad de recurrir a una cirugía.
Objetivo:
Analizar la eficacia de la angioplastíacomo
sustituyente de la cirugía.
Material y métodos:
En este
artículo se ha realizado un estudio informativo
descriptivo de Angioplastia coronaria del grupo de Tec. De investigación en
salud de la universidad autónoma de santo domingo (UASD), del área de Medicina. La
fuente del estudio se extrae de Bibliotecas Virtuales, Google Académico, Medline
Plus, Bupasalud. Se
ha realizado un abordaje de la importancia de Angioplastia Coronaria ya que
este es realizado sin intervención quirúrgica.
Resultados:
Las características angiografías del
procedimiento fueron lassiguientes: se intervino un promedio de 1.38 vasos por
paciente. En el 64% de los casos se intervino la arteria descendente anterior,
en el 38% la arteria coronaria derecha, en el 29% la arteria circunfleja, y en
1.75% (5 casos) se trataron puentes de vena safena; en toda la Serie, solamente se intervino un tronco
principal izquierdo. En cada intervención se colocaron en promedio 1.8 stents,
en un 63.2% con técnica directa y en un 36.8% con pre dilatación con balón. Las
complicaciones técnicas intra-procedimiento tuvieron una incidencia de 2.75%:
1.75% (n=5) disección de la arteria coronaria intervenida, un
0.7% (n=2) trombosis inmediata del vaso
intervenido y en 0.3% (n=1) sucedieron ambas. La tasa de sangrado fue del 8.1%,
con sangrados mayores en el 1.8% de los pacientes intervenidos. La incidencia
de trombosis aguda del stent (dentro de las 24 horas iniciales) fue 2.5%y de
trombosis subaguda y tardía, 1.4% (total de eventos trombóticos 3.9%).
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